Gesundheitsvorsorge für Reisen nach Italien & Kroatien: Impfungen & Reiseapotheke

Für Italien & Kroatien (EU-Mitglieder, Schengen) bestehen **keine verpflichtenden Impfungen** für Einreise (Stand 2024). Doch das Robert Koch-Institut (RKI), CDC, WHO & ECDC empfehlen dringend: Standardimpfungen auffrischen + Reise-spezifische Impfungen. Zudem: Reiseapotheke & Verhaltensregeln.

1. Für Beide Länder: Basis-Impfschutz prüfen & auffrischen (RKI-Standard)

• Masern-Mumps-Röteln (MMR): Alle nach 1970 Geborenen: 2 Impfungen (oder nachgewiesene Immunität). Masern-Ausbrüche in Europa (2017–2024) – hohe Ansteckungsgefahr.
• Diphtherie-Tetanus-Pertussis (DTP/dTpa): Auffrischung alle 10 Jahre. Tetanus (Wundstarrkrampf) bei Verletzungen (auch kleine) lebensgefährlich.
• Polio (IPV): Grundimmunisierung + Auffrischung bei Reisen in Risikogebiete (nicht IT/HR, aber gut).
• Influenza (Grippe): Jährlich (Saison Okt–Apr) – besonders > 60, Chronischkranke, Schwangere.
• COVID-19: Aktuelle STIKO-Empfehlung beachten (Basisschutz + Booster).

2. Reise-spezifische Impfungen

Hepatitis A (beide Länder empfohlen)

• Übertragung: Fäkal-oral (verunreinigtes Wasser, Lebensmittel, schlechte Hygiene).
• Nach Reisdiarrhö **häufigste** reiseassoziierte Infektion.
• Impfung: 2 Dosen (0, 6–12 Mon.) → Schutz ≥ 20–25 Jahre. Auch als Kombi Hep A+B (Twinrix®).

Hepatitis B (bei Risikoverhalten / Langzeit / Medizin)

• Übertragung: Blut, Sex, medizinische Eingriffe (Zahnarzt, OP, Akupunktur, Tattoo, Piercing).
• Empfohlen: Langzeitaufenthalt (> 4 Wochen), medizinische Tätigkeiten, sexuelle Kontakte, Drogenkonsum.
• Impfung: 3 Dosen (0, 1, 6 Mon.) oder Schnellschema (0, 7, 21 Tage + 12 Mon.).

Tollwut (Rabies) – nur bei Tierkontakt / Ländlich

• Fledermäuse (Europa: European Bat Lyssavirus), streunende Hunde/Katzen, Wildtiere.
• Präexpositionsprophylaxe (PrEP): 2 Dosen (Tag 0, 7) – verkürzt Postexpositionsprophylaxe (PEP) nach Biss auf 2 Dosen (ohne PrEP: 4 Dosen + Immunglobulin).
• Empfohlen: Höhlenforscher, Tierärzte, Langzeit-Rucksacktouristen, Kinder (spielen mit Tieren).

FSME (Zecken-Enzephalitis) – Italien: Risikogebiete!

• Italien: Friaul-Julisch Venetien, Trentino-Südtirol, Venetien, Lombardei, Piemont, Emilia-Romagna (Alpen & Voralpen).
• Kroatien: Nordwest-Kroatien (Istrien, Gorski Kotar), seltener.
• Übertragung: Zeckenbiss (Ixodes ricinus), April–November.
• Impfung: 3 Dosen (0, 1–3, 5–12 Mon.) → Schutz ≥ 3–5 Jahre. **Kurzschema (0, 7, 21 Tage) für Last-Minute-Reisende.**
• Keine Therapie bei Erkrankung – nur symptomatisch. Impfung = einziger Schutz.

Leishmaniose (Sandmücken) – Süditalien & Kroatien Küste

• Übertragung: Sandmücken (Phlebotomus) – Dämmerung/Nacht, Mai–Okt.
• Kutan (Hautgeschwüre) & Viszeral (Organe, tödlich unbehandelt). Hunde Hauptreservoir.
• Kein Impfstoff für Menschen. Schutz: DEET ≥ 30 % / Icaridin ≥ 20 %, Langkleidung (Abend), Insektenschutznetze, Hunde nicht ins Bett.

3. Reiseapotheke & Verhaltensregeln

• **Dauermedikation:** Doppelte Menge (Verlust/Verspätung), auf 2 Gepäckstücke verteilen, **Originalverpackung + Rezept + ärztliches Attest (englisch)**.
• **Standard:** Schmerzen/Fieber (Ibuprofen/Paracetamol), Durchfall (Loperamid, ORS Elektrolyte), Übelkeit (Vomex), Allergie (Cetirizin), Desinfektion (Octenisept), Pflaster, Blasenpflaster, Pinzette (Zecken), Zeckenkarte.
• **Sonnenschutz:** LSF 50+ (UVA/UVB), wasserfest, Nachcremen.
• **Insektenschutz:** DEET 30–50 % / Icaridin 20 % (Haut), Permethrin (Kleidung imprägnieren).
• **Wasser/Ernährung:** Leitungswasser in IT/HR trinkbar (außer alte Leitungen/Inseln – lokal fragen). Rohmilchkäse, rohes Fleisch/Fisch, ungewaschenes Obst → Risiko (Brucellose, Salmonellen, Hepatitis A/E).
• **Zeckenschutz:** Helle Kleidung, Beine in Socken stecken, nach Aufenthalt im Grünen **ganzen Körper absuchen** (Kniekehle, Leiste, Haaransatz, Hinterohr). Zecke entfernen (Zeckenkarte/Pinzette – nicht drehen, nicht betäuben).

4. Ärztliche Versorgung vor Ort

• EU-Bürger: **EHIC / GHIC (European Health Insurance Card)** → Notfallbehandlung zu gleichen Bedingungen wie Versicherte vor Ort (Kassenarzt, Krankenhaus).
• **Zusatzversicherung (Rückholung, Privatklinik, Zahnersatz) dringend empfohlen.**
• Notruf: **112** (EU-weit, kostenlos, auch ohne SIM).
• Apotheken: Grüner Kreuz / „Farmacia“ (IT) / „Ljekarna“ (HR) – Notdienst per Aushang/App.