ORIF steht für Open Reduction Internal Fixation (offene Reposition und interne Fixation) – ein Verfahren zur Behandlung von Knochenbrüchen. „Offene Reposition“ bedeutet, dass Chirurgen die Muskulatur um den Knochen eröffnen, um den Bruch freizulegen und einzurenken. „Interne Fixation“ heißt, dass permanente Metallelemente (Schrauben, Platten, Nägel) die Knochenfragmente von innen stabilisieren – nicht von außen wie bei Gips oder externen Fixateuren. ORIF am Knie kommt bei Frakturen der Beinknochen nahe oder im Kniegelenk sowie bei Patellafrakturen zum Einsatz.
Oberschenkelknochen (Femur), Schienbein (Tibia) oder beide können nahe dem Knie brechen – meist per ORIF behandelbar. Brüche direkt ober- und unterhalb des Gelenks nennt man „floating knee“. Laut eMedicine (S. Vidyahara) betrifft diese schwere Verletzung vorwiegend Männer 20–30 Jahre. Hauptursachen: Autounfälle, Schussverletzungen, Stürze aus großer Höhe. Begleitverletzungen an Gefäßen, Bändern, Weichteilen häufig.
Bildgebung leitet die Entscheidung für ORIF und Implantatwahl. Röntgen (je Fraktur + Kniegelenk, a.p. und lateral) gibt besten Überblick. MRT zeigt Bandverletzungen, CT die 3D-Anordnung der Fragmente. Klinik: Schmerzen, Bewegungseinschränkung, Fehlstellung.
Schnittführung und Implantate richten sich nach Frakturtyp. Ziele: Wiederherstellung der Gelenklinie und Beinachse. Chirurg eröffnet, präpariert Weichteile, setzt Hardware. Oft Schrauben – kanülierte (hohle) erlauben Drainage/Drahteinlage. Platten über der Frakturlinie, mit Schrauben fixiert, geben zusätzliche Stabilität.
Ergebnisqualität hängt von Frakturkomplexität und -lokalisation ab. Gelenkbeteiligung, Weichteilschaden, Verzögerung bis zur Fixation verschlechtern die Prognose und sprechen für Alternativen. Bei Kindern kann die Physis (Wachstumsfuge) betroffen sein – Beinlängendifferenz möglich.
Kniescheibenbrüche werden ebenfalls per ORIF versorgt (Quelle: eORIF.com). Gleiches Prinzip: offene OP, Metallhardware. Wegen der Kleinheit des Knochens: kleine kanülierte Schrauben und Drähte (Cerclage).
Wie bei jeder OP: Infektionsrisiko, Narkose, postoperative Schmerzen. Manchmal Nachoperation nötig (Knochentransplantat, Fehlstellung, Hardware-Intoleranz).
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