Gesundheitswesen in Nigeria: Nicht kostenlos, aber gestuft

Nigeria verfügt nicht über ein universelles kostenloses Gesundheitssystem. Es betreibt ein gemischtes, pluralistisches System mit erheblichen Lücken:

Öffentlicher Sektor (staatlich finanziert)

• Primary Health Centres (PHCs): ~30.000 landesweit. Offiziell kostenlos für: Schwangere, Kinder <5, Notfälle (erste 24h), Tuberkulose, HIV, Malaria, Impfungen (via NHIS/BHCPF). Realität: Medikamentenengpässe, Nutzergebühren für Medikamente/Labore, informelle Zahlungen üblich.
• General Hospitals (Sekundärversorgung): Subventioniert aber nicht kostenlos. Gebühren für Konsultation, stationäre Aufnahme, Operationen, Medikamente. NHIS-Versicherte (formeller Sektor) erhalten Deckung.
• Lehrkrankenhäuser / FMCs (Tertiärversorgung): Höchste Expertise; gebührenbasiert. NHIS deckt Versicherte ab.

National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022

Schreibt allgemeine Krankenversicherung vor (ersetzt freiwilliges NHIS). Vulnerable Group Fund subventioniert Prämien für Arme, Alte, Behinderte, Kinder, Schwangere. Umsetzung läuft – Deckung noch gering (<10% formal versichert).

Privater Sektor (dominanter Anbieter)

• 60–70% der ambulanten Besuche in privaten Kliniken, Krankenhäusern, Apotheken, Patent Medicine Vendors (PMVs).
• Vollständig gebührenbasiert. Qualität schwankt stark (weltklasse Tertiärversorgung in Lagos/Abuja → unregulierte Quacksalber).
• Out-of-pocket (OOP) Ausgaben = ~75% der Gesamtgesundheitsausgaben (WHO) – für viele katastrophal.

Wichtige Programme

• Basic Health Care Provision Fund (BHCPF): 1% des konsolidierten Einnahmefonds → PHCs für Mindestleistungspaket.
• Midwives Service Scheme (MSS), Saving One Million Lives (SOML).

Fazit: Kostenlose Versorgung existiert nur für spezifische Gruppen/Leistungen in PHCs. Die meisten Nigerianer zahlen OOP. Allgemeine Deckung ist politisches Ziel, weit von der Realität entfernt.