Gelbfieber-Schutz auf Reisen: Impfung, Zertifikat & Mückenschutz

Gelbfieber = durch Mücken (Aedes, Haemagogus) übertragenes Virus (Afrika, Südamerika). Inkubation 3–6 Tage. Symptome: Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Gelbsucht (Leberversagen). Tödlichkeit bis 50 % bei schwerem Verlauf. Impfung = einziger zuverlässiger Schutz.

1. Impfung (Live-Attenuated Vaccine 17D)

• Wirksamkeit: ~99 % nach 10 Tagen, lebenslang (WHO seit 2014: **einmalig, kein Booster mehr nötig**). Ausnahme: Schwangerschaft, Immundefekt, < 9 Mon. – dann Booster nach 10 J. möglich.
• Verabreichung: Nur in **zugelassenen Gelbfieberimpfstellen** (Deutschland: Tropeninstitute, Gesundheitsämter, ausgewählte Hausärzte). Internationales Impfzertifikat (gelbes WHO-Heft) wird ausgestellt.
• Kosten: Ca. 50–80 € (Privatleistung, manche Kassen erstatten anteilig).
• Timing: Mind. **10 Tage vor Einreise** in Risikogebiet (Impfschutz-Aufbau).

2. Internationales Impfzertifikat (ICVP) – Einreisevoraussetzung

• Viele afrikanische & südamerikanische Länder verlangen **gelbes WHO-Impfbuch** bei Einreise (z. B. Ghana, Brasilien, Kongo, Uganda, Bolivien).
• Ohne Zertifikat: Einreiseverweigerung, Quarantäne oder Zwangsimpfung am Flughafen (teuer, Risiko).
• Medizinische Kontraindikation: Attest (engl./franz.) von offiziellem Arzt → „Medical Waiver“ – wird meist akzeptiert, aber nicht garantiert.

3. Kontraindikationen & Vorsicht

• Nicht impfen: Säuglinge < 6 Monate (WHO: < 9 Monate), Schwangere (Theoretisches Risiko Virusübertragung auf Fötus), Schweres Immundefizit (HIV < 200 CD4, Chemo, Hochdosis-Kortison), Eiweißallergie (Hühnereiweiß im Impfstoff), Thymuserkrankungen.
• Abwägen (Risiko-Nutzen): 6–8 Monate, Stillende, > 60 Jahre (erhöhtes Risiko für viszerotrope/neurotrope Nebenwirkungen – YEL-AVD / YEL-AND). Reisemediziner konsultieren!

4. Mückenschutz (Ergänzung, KEIN Ersatz für Impfung!)

• Repellents: DEET (30–50 %), Icaridin (20 %), IR3535 – auf unbedeckte Haut, alle 4–6 Std. erneuern.
• Kleidung: Langarm, langbein, hell, imprägniert (Permethrin) – auch tagsüber (Aedes = Tagaktiv).
• Schlafen: Moskitonetz (imprägniert), Klimaanlage, Gitter vor Fenstern.
• Umgebung: Stehendes Wasser vermeiden (Brütstätten).

5. Aktuelle Risikogebiete & Einreisebestimmungen prüfen

• WHO: Yellow Fever Risk Areas
• CDC: Yellow Fever Vaccine Recommendations
• Auswärtiges Amt: Länderspezifische Infos