Ohrenschmerzen beim Fliegen: Ursachen, Vorbeugung & Soforthilfe

Ohrendruck (Barotrauma) ist das häufigste Flug-Leiden. Ursache: Druckunterschied zwischen Außenohr & Mittelohr bei Steig-/Sinkflug. Mit einfachen Techniken vermeidbar.

Anatomie & Mechanik

Außenohr → Gehörgang → **Trommelfell** (trennt Außen- & Mittelohr). Mittelohr (Luftraum) ↔ **Ostachische Röhre (Tuba auditiva)** ↔ Nasenrachenraum. Druckausgleich = Öffnen der Röhre. Sinus (Stirn-/Kieferhöhlen) gleiches Prinzip.

Warum im Flug?

• Kabine wird erst ab ~2.400 m (8.000 ft) auf ~0,75 bar gedrückt.
• Steigflug: Kabinendruck sinkt → Mittelohrdruck > Umgebungsdruck → Trommelfell wölbt sich **nach außen**.
• Sinkflug: Kabinendruck steigt → Mittelohrdruck < Umgebungsdruck (nach Anpassung an Höhe) → Trommelfell wird **nach innen** gesaugt (Vakuum).
• Schneller Steig/Sinkflug = weniger Zeit zum Ausgleich = mehr Schmerz.

Erkältung / Infektion = Hochrisiko

• Geschwollene Schleimhaut verstopft Ostachische Röhre → **kein Druckausgleich möglich**.
• Besonders Sinkflug gefährlich: Trommelfell-Einzug → Riss (Perforation), Mittelohrentzündung, Hörsturz.
• Bei akuter Erkältung / Nebenhöhlenentzündung / Mittelohrentzündung: FLUG VERSCHIEBEN!
• Wenn unvermeidbar: Abschwellend (s. u.) + Valsalva-Manöver konsequent.

Sofort-Maßnahmen im Flug

1. Valsalva-Manöver: Nase zuhalten, Mund schließen, **sanft** gegen geschlossene Nase ausatmen („Klopfen“ im Ohr). Nicht pressen! Alle 5–10 Min. bei Sinkflug.
2. Schlucken / Gähnen / Kaugummi kauen / Trinken: Öffnet Röhre reflexartig. Bei Kindern: Fläschchen / Schnuller / Stillen bei Start & Landung.
3. Toynbee-Manöver: Nase zuhalten + Schlucken (alternativ).
4. Frenzel-Manöver: Zunge an Gaumen, Kehlkopf schließen, Luft in Nasenrachen drücken (für Taucher/Profi).

Medikamente & Hilfsmittel (vor Abflug)

• Abschwellendes Nasenspray (Xylometazolin/Oxymetazolin): 30 Min. vor Start & 30 Min. vor Landung. **Max. 3–5 Tage** (Risiko Rhinitis medicamentosa).
• Orale Abschwellung (Pseudoephedrin): 1 h vor Flug. Vorsicht: Bluthochdruck, Herz, Prostatavergrößerung, MAO-Hemmer. In manchen Ländern (z. B. Japan, UAE) verboten/verschreibungspflichtig!
• Druckausgleichs-Ohrstöpsel (z. B. EarPlanes): Keramik-Filter verlangsamt Druckwechsel. **Nicht** normale Ohrstöpsel (verschlimmern!).
• Warme Kompresse (feuchtes Tuch / Wärmepad) auf Ohr/Stirn → fördert Durchblutung & Röhrenöffnung.

Besatzung & Berufsgruppen

Piloten, Flugbegleiter, Sky Marshals: **Keine sedierenden Medikamente** (Antihistaminika, starke Schmerzmittel) vor Dienst – Leistungseinschränkung in Hypoxie (Kabinenhöhe). Alkohol + Medikamente = No-Go.

Kindern helfen: Wach halten bei Start/Landung. Trinken geben. Nicht schlafen lassen während Druckwechsel.